TRIBULUS TERRESTRIS - AUGALAS, KURĮ DAUGELIS SIEJA SU TESTOSTERONU: KĄ IŠ TIESŲ SAKO MOKSLAS?

Per pastarąjį dešimtmetį Tribulus terrestris tapo vienu iš populiariausių augalinių ingredientų vyrų maisto papilduose - tiek Europoje, tiek Azijoje [1]. Jis dažnai siejamas su testosterono lygio palaikymu, seksualine funkcija ir fizine ištverme [2], todėl natūralu, kad jo naudojimas išplito tiek sporto, tiek bendro sveikatingumo kontekste.

Lietuvos rinkoje šis augalas dažnai pristatomas kaip natūralus testosterono skatintojas. Vis dėlto šie teiginiai vis dar kelia daug diskusijų tarp mokslininkų, nes kai kurie tyrimai rodo poveikį, o kiti – jokio reikšmingo rezultato [3].

Šiame straipsnyje detaliai išnagrinėsime, ką sako mokslas apie Tribulus terrestris naudojimą, pagrindinius veikimo mechanizmus ir tai, kokioms vartotojų grupėms šis papildas gali būti aktualus. Tikslas - objektyviai atsakyti į klausimą: ar šis augalas yra daugiau nei rinkodaros mitas?

Kilmė ir tradicinis naudojimas

Tribulus terrestris – tai žolinis augalas, paplitęs Pietų Europoje, Azijoje, Afrikoje ir Australijoje. Jis žinomas dėl gebėjimo augti sausringuose, nederlinguose dirvožemiuose, ir šiuo metu naudojamas tiek maisto papildų pramonėje, tiek tradicinėje medicinoje [5].

Tradicinis naudojimas Indijoje ir Kinijoje

Ajurvedinėje medicinoje Tribulus terrestris žinomas kaip Gokshura, ir vartojamas jau tūkstančius metų. Jis yra taikomas šlapimo takų sistemai, potencijai bei bendram organizmo gyvybingumui palaikyti [6]. Pagal ajurvedos klasifikaciją, tai rasayana tipo augalas, reiškiantis tonizuojantį, organizmą stiprinantį poveikį [7].

Kinų tradicinėje medicinoje augalas žinomas kaip Bai Ji Li. Čia jis dažniausiai vartojamas ne seksualinei funkcijai, o kepenų, galvos skausmų, galvos svaigimo bei odos būklės palaikymui [8]. Kai kuriuose šaltiniuose minimas ir galimas poveikis libido, tačiau tai nebuvo pagrindinis jo naudojimo tikslas.

Naudojimas Europoje ir Lietuvoje

Europoje Tribulus terrestris neturi tokio ilgo tradicinio vartojimo kaip Azijoje, tačiau XX a. pabaigoje išpopuliarėjo sportininkų tarpe, ypač Bulgarijoje, kur buvo atliekami pirmieji tyrimai dėl poveikio sportinei ištvermei ir hormonų balansui [9].

Lietuvoje, kaip ir kitose ES šalyse, šis augalas naudojamas vyrų sveikatai skirtuose papilduose. Tačiau svarbu pabrėžti, kad Europos maisto saugos tarnyba (EFSA) nėra patvirtinusi nė vieno sveikatingumo teiginio, susijusio su šiuo augalu [11]. Todėl bet kokie teiginiai apie poveikį turi būti grindžiami moksliniais šaltiniais arba tradiciniu vartojimu, bet negali būti traktuojami kaip oficialūs sveikatos teiginiai.

Tribulus terrestris turi gilias šaknis tradicinėje medicinoje – nuo Ajurvedos iki kinų praktikų – kur jis buvo naudojamas ne tik seksualinei funkcijai, bet ir bendrai organizmo tonusui palaikyti. Europoje jo populiarumą labiausiai lėmė sportininkų susidomėjimas, o šiandien jis išlieka aktualus vyrų sveikatos papildų rinkoje. Tačiau dėl teisinių ribojimų svarbu aiškiai atskirti tradicinius teiginius nuo įrodymais pagrįstų sveikatingumo teiginių.

Kaip veikia Tribulus terrestris: pagrindiniai junginiai ir teoriniai mechanizmai

Mokslinis domėjimasis Tribulus terrestris išaugo dėl jo potencialiai veikliųjų medžiagų, kurios, kaip manoma, gali daryti poveikį hormonų sistemai, seksualinei funkcijai ir energijos apykaitai. Nors dauguma teiginių dar nėra patvirtinti oficialiai, kai kurie mechanizmai aprašyti mokslinėje literatūroje ir paaiškina, kodėl šis augalas sulaukia tiek dėmesio.

Saponinai – svarbiausia veiklioji frakcija

Pagrindiniai biologiškai aktyvūs junginiai Tribulus terrestris sudėtyje yra furostanolio tipo saponinai, ypač protodioscinas, kuris laikomas aktyviausiu komponentu [12]. Tyrimai rodo, kad saponinai gali turėti adaptogeninį poveikį, t. y. padėti organizmui prisitaikyti prie streso ir palaikyti homeostazę [13].

Kai kurie tyrimai su gyvūnais rodo, kad saponinai gali skatinti ląstelių receptorių veiklą, susijusią su testosterono gamyba, tačiau šie rezultatai nėra patvirtinti tyrimais su žmonėmis [14].

Hipotetiniai hormoniniai mechanizmai

Dalis mokslininkų teigia, kad Tribulus gali veikti per hipotalamo-hipofizės-sėklidžių ašį, skatindamas liuteinizuojančio hormono (LH) išsiskyrimą, kuris savo ruožtu galėtų skatinti testosterono gamybą [15]. Tačiau dauguma tyrimų su sveikais vyrais nerado reikšmingų pokyčių nei LH, nei testosterono lygiuose [16].

Poveikis dopamino ir serotonino balansui

Yra duomenų, kad kai kurios Tribulus veikliosios medžiagos gali veikti neurotransmiterių sistemą, ypač dopamino ir serotonino balansą [17]. Tai galėtų paaiškinti kai kurių vartotojų subjektyviai patiriamą nuotaikos pagerėjimą, didesnę motyvaciją ir libido. Vis dėlto šie mechanizmai dar nėra gerai ištirti, o poveikis dažniausiai pastebimas tik kai kuriuose gyvūnų modeliuose.

Priešuždegiminės ir antioksidacinės savybės

Keli laboratoriniai tyrimai rodo, kad Tribulus terrestris ekstraktai pasižymi antioksidaciniu ir priešuždegiminiu poveikiu, kurie gali prisidėti prie bendro organizmo atsparumo stresui [18]. Šios savybės gali netiesiogiai turėti teigiamos įtakos energijos apykaitai, atsistatymui po fizinio krūvio ar streso.

Nors Tribulus terrestris biologinis poveikis dar nėra iki galo aiškus, pagrindiniai veikimo mechanizmai susiję su saponinais, ypač protodioscinu. Teoriniai hormoniniai ir neuromediatoriniai keliai paaiškina galimus poveikius testosterono lygiui, libido ir bendrai savijautai. Vis dėlto šiuo metu turimi įrodymai – nevienareikšmiai, o realus poveikis žmonėms dažnai priklauso nuo individualių faktorių.

Ką sako mokslas: tyrimų apžvalga

Nors Tribulus terrestris sulaukė daug dėmesio maisto papildų rinkoje, moksliniai tyrimai pateikia prieštaringus rezultatus. Kai kuriose studijose pastebimas teigiamas poveikis seksualinei funkcijai ar nuotaikai, tuo tarpu kituose tyrimuose rezultatai neparodė reikšmingų pokyčių. Svarbu atskirai aptarti tris dažniausiai analizuojamas sritis: testosterono lygį, libido ir sportinį našumą.

Testosterono lygis

Keletas klinikinių tyrimų aiškiai rodo, kad Tribulus terrestris neturi reikšmingo poveikio testosterono lygiui sveikiems vyrams. Pavyzdžiui, 2014 m. tyrimas su sveikais jauno amžiaus vyrais parodė, kad net vartojant 750 mg Tribulus ekstrakto per dieną 5 savaites, testosterono lygis išliko nepakitęs [19].

Panaši išvada pateikta ir 2022 m. metaanalizėje, kurioje buvo vertinti 11 atsitiktinių imčių tyrimų – dauguma jų neparodė statistiškai reikšmingo testosterono padidėjimo, ypač jei pradinis testosterono lygis buvo normos ribose [20].

Tačiau kai kuriuose tyrimuose su vyresniais vyrais ar pacientais, sergančiais hipogonadizmu, pastebėtas nuosaikus LH ir testosterono padidėjimas [21]. Vis dėlto šie rezultatai laikomi preliminariais ir reikalauja daugiau duomenų.

Libido ir seksualinė funkcija

Čia situacija kiek palankesnė. Yra keletas aukštesnės kokybės tyrimų, kuriuose nustatyta, kad Tribulus terrestris gali turėti teigiamos įtakos lytinei funkcijai – ypač libido ir erekcijos kokybei.

Pavyzdžiui, 2012 m. tyrime su 180 vyrų, kenčiančių nuo seksualinės disfunkcijos, pastebėta, kad 1500 mg Tribulus per dieną 90 dienų laikotarpiu pagerino lytinį potraukį ir erekcijos funkciją [22].

Be to, 2014 m. atliktame tyrime su moterimis po menopauzės buvo pastebėtas libido padidėjimas po Tribulus ekstrakto vartojimo [23], todėl manoma, kad šis papildas gali būti aktualus abiejų lyčių atstovams, bent jau šioje srityje.

Sportinis našumas ir ištvermė

Tribulus terrestris dažnai įtraukiamas į sporto papildus, ypač orientuotus į jėgą, raumenų augimą ir atsistatymą. Tačiau dauguma tyrimų nerodo objektyvių sportinių rezultatų pagerėjimo.

2000 m. Australijos tyrime, kuriame dalyvavo treniruoti vyrai, Tribulus vartojimas nepakeitė raumenų masės, jėgos ar testosterono lygio po 5 savaičių intensyvių treniruočių [24].

Vis dėlto kai kurie sportininkai subjektyviai nurodo padidėjusį energijos lygį, motyvaciją ar ištvermę, tačiau tai gali būti placebo poveikio rezultatas, nes objektyvūs fiziniai rodikliai išlieka nepakitę [25].

Moksliškai pagrįstas Tribulus terrestris poveikiui yra ribotas ir priklauso nuo vartotojo būklės. Jei testosterono lygis yra normalus – poveikio tikėtis neverta. Tačiau kai kuriems žmonėms, ypač turintiems seksualinės funkcijos sutrikimų ar žemą libido, gali būti pastebima nauda. Sportinio našumo kontekste įrodymai – silpni.

Individualūs skirtumai: kam Tribulus terrestris gali būti veiksmingas?

Vienas iš svarbiausių aspektų vertinant Tribulus terrestris poveikį yra tai, kam jis gali būti aktualus ir veiksmingas, o kam – praktiškai bevertis. Moksliniai tyrimai ir vartotojų atsiliepimai rodo, kad organizmo atsakas į šį papildą yra labai individualus ir priklauso nuo kelių svarbių veiksnių.

Sveiki, jauni vyrai: poveikio tikimybė labai maža

Tyrimai su sveikais, fiziškai aktyviais vyrais dažniausiai rodo, kad Tribulus neturi reikšmingo poveikio nei testosteronui, nei sportiniams rezultatams [19, 24]. Tai logiška – jei testosterono lygis organizme yra normos viršutinėje riboje, papildomai skatinti gamybą yra fiziologiškai sunku arba net neįmanoma.

Vyresni vyrai ir žmonės su sumažėjusiu libido

Keli tyrimai rodo, kad Tribulus terrestris gali būti veiksmingesnis vyresnio amžiaus vyrams, kurių testosterono lygis natūraliai mažėja su amžiumi, arba tiems, kurie jaučia lytinės funkcijos sumažėjimą [21, 22].

Tokiais atvejais poveikis gali pasireikšti:

• Lytinio potraukio intensyvumu
• Erekcijos kokybės pagerėjimu
• Nuotaikos ar energijos pagerėjimu

Tačiau net ir šiose grupėse ne visi vartotojai patiria apčiuopiamą poveikį – tai priklauso nuo hormoninės būklės, bendros sveikatos, gyvenimo būdo ir net patiriamo streso lygio.

Moterys: galimas poveikis libido

Nors dauguma maisto papildų su Tribulus orientuoti į vyrus, keletas mokslinių tyrimų rodo, kad šis augalas gali būti naudingas ir moterims, ypač po menopauzės. 2014 m. atliktame tyrime buvo pastebėtas pagerėjęs libido ir seksualinis pasitenkinimas moterims, vartojusioms Tribulus terrestris ekstraktą [23].

Šis poveikis siejamas ne su testosterono didėjimu, o greičiau su neurologiniais mechanizmais, galinčiais veikti dopamino ar serotonino lygmeniu [17].

Kiti individualūs veiksniai

Poveikį gali įtakoti ir kiti veiksniai:

• Genetika: kai kurie žmonės jautresni saponinų poveikiui.
• Žarnyno mikrobiota: kai kurie aktyvūs junginiai gali būti aktyvuojami ar inaktyvuojami žarnyne.
• Papildo kokybė ir standartiškumas: skirtingi produktai gali turėti skirtingą protodioscino kiekį, kuris lemia veiksmingumą [26].

Tribulus terrestris poveikis nėra universalus. Jauni, sveiki vyrai dažniausiai nepajunta jokio skirtumo, tačiau vyresni žmonės arba tie, kurių seksualinė funkcija sumažėjusi, gali pastebėti pagerėjimą. Taip pat galimas poveikis moterims, ypač hormoninių pokyčių laikotarpiu. Kaip ir daugeliu atvejų su augaliniais papildais – reikšmingą vaidmenį vaidina individualūs biologiniai skirtumai.

Dozavimas, saugumas ir galimos sąveikos

Nors Tribulus terrestris laikomas augaliniu, „natūraliu“ maisto papildu, tai nereiškia, kad jis visada saugus ar tinkamas visiems vartotojams. Efektyvumas, toleravimas ir saugumas priklauso nuo daugelio faktorių: dozės, vartojimo trukmės, ekstrakto kokybės bei individualios sveikatos būklės.

Tribulus Terrestris dozė: ką rodo tyrimai apie optimalų kiekį?

Tyrimuose vartotos dozės varijuoja – nuo 250 mg iki 1500 mg per dieną, priklausomai nuo ekstrakto tipo, standartizacijos ir tiriamųjų grupės [27].

• Efektyviausi preparatai tyrimuose dažniausiai buvo standartizuoti pagal protodioscino kiekį (40–60%) [12, 22].
• Pavyzdžiui, 750 mg ekstrakto su 40% protodioscino laikoma vidutinio stiprumo veiksminga doze, nors kai kuriais atvejais naudota ir iki 1500 mg [22].

Vartojimas dažniausiai trunka nuo 4 iki 12 savaičių, tačiau ilgalaikio naudojimo saugumo tyrimų su žmonėmis nėra daug.

Tribulus Terrestris šalutinis poveikis: ką turėtumėte žinoti apie saugumą ir riziką

Apskritai Tribulus terrestris laikomas saugiu, kai vartojamas trumpalaikėje perspektyvoje ir laikantis rekomenduojamos dozės [28]. Tačiau kai kurie vartotojai arba tyrimų dalyviai pranešė apie šiuos simptomus:

• Dirglumas, nervingumas
• Padidėjęs širdies ritmas arba kraujospūdis
• Pilvo diskomfortas ar pykinimas
• Retais atvejais – ginekomastija (krūtų padidėjimas vyrams), greičiausiai dėl hormonų disbalanso [29]

Gyvūnų modeliuose labai didelės dozės siejamos su inkstų ir kepenų pažeidimais [30], tačiau tai nėra patvirtinta tyrimais su žmonėmis naudojant įprastas maisto papildų dozes.

Galimos sąveikos su vaistais ir papildais

Kadangi kai kurie veikimo mechanizmai susiję su hormonų sistema ir neurotransmiteriais, rekomenduojama būti atsargiems, jei vartojami šie vaistai ar maisto papildai:

• Hormoniniai vaistai (pvz., testosterono terapija): galimas sinerginis arba neprognozuojamas poveikis.
• Antihipertenziniai vaistai: Tribulus gali paveikti kraujospūdį [31].
• Antidepresantai ir psichotropiniai vaistai: dėl galimo poveikio serotonino ar dopamino sistemai būtinas atsargumas [17].

Lietuvoje ir visoje ES maisto papildų gamintojai turi laikytis informacijos pateikimo reikalavimų, nurodytų Europos ir nacionaliniuose teisės aktuose. Dėl galimų sąveikų su vaistais ar esamų sveikatos sutrikimų, papildų etiketėse ar aprašymuose dažnai pateikiami įspėjimai, pavyzdžiui: „nerekomenduojama vartoti kartu su vaistais“ arba „pasitarkite su gydytoju“. Tai laikoma gera gamybos ir ženklinimo praktika, siekiant apsaugoti vartotoją.

Nors Tribulus terrestris laikomas gana saugiu trumpalaikiam naudojimui, atsargumo reikia žmonėms su širdies, hormonų ar psichikos sutrikimais. Svarbiausia – vartoti tik standartizuotus ekstraktus, laikytis dozavimo nurodymų ir pasikonsultuoti su gydytoju, ypač jei vartojami kiti vaistai.

Tribulus rinkoje: ką svarbu žinoti prieš perkant?

Kadangi Tribulus terrestris yra vienas populiariausių augalinių maisto papildų vyrų sveikatai, rinkoje siūlomi produktai labai įvairūs – nuo aukštos kokybės standartizuotų ekstraktų iki abejotinos sudėties miltelių ar kapsulių. Tinkamas pasirinkimas nulemia ne tik efektyvumą, bet ir saugumą.

Ne visi papildai vienodi – svarbiausia: standartizacija

Viena svarbiausių savybių vertinant Tribulus maisto papildą yra tai, ar jis standartizuotas pagal veikliąją medžiagą – protodiosciną.

• Moksliniuose tyrimuose efektyvumu dažniausiai pasižymi ekstraktai, turintys 40–60% protodioscino [12, 22].
• Produktai, kuriuose tiesiog nurodyta „Tribulus milteliai“ arba „Tribulus ekstraktas“, bet nenurodomas protodioscino kiekis, gali būti neveiksmingi arba labai silpni.

Todėl renkantis produktą reikėtų atkreipti dėmesį į etiketę:

• Veikliųjų medžiagų kiekis (pvz., „40% protodioscino“);
• Aiškus dozės aprašymas mg tikslumu;
• Papildomos analizės (pvz., COA – Certificate of Analysis) prieinamumas.

Ieškantiems aiškiai paženklinto ir standartiškai paruošto produkto, Raw Powders siūlo Tribulus terrestris kapsules ir tabletes su nurodytu protodioscino kiekiu.

ES ir Lietuvos teisiniai apribojimai

Europos Sąjungoje, taip pat ir Lietuvoje, sveikatingumo teiginiai apie maisto papildus yra griežtai reguliuojami pagal Europos Parlamento ir Tarybos reglamentą (EB) Nr. 1924/2006, kuris nustato, kokius teiginius leidžiama naudoti ant maisto papildų etikečių ir reklamoje.

• Tribulus terrestris neturi nė vieno oficialiai patvirtinto sveikatingumo teiginio pagal šį reglamentą [11].
• Tai reiškia, kad gamintojai ir platintojai negali teigti, jog Tribulus terrestris „padidina testosteroną“, „gerina potenciją“ ar „skatina raumenų augimą“, nes tokie teiginiai būtų laikomi klaidinančiais ir neatitinkančiais teisinio reglamentavimo.
• Leidžiama naudoti tik neutralius ir tradiciniu vartojimu pagrįstus formuluotes, pavyzdžiui:
  • „Tradicinėse kultūrose vartojamas kaip tonizuojantis augalas“
  • „Naudojamas Azijoje ir Europoje vyrų sveikatos palaikymui“

Svarbu pažymėti, kad net edukaciniuose tekstuose, straipsniuose ar el. parduotuvėse pateikiami nepatvirtinti sveikatingumo teiginiai gali būti laikomi klaidinančia reklama, už kurią gali būti taikomos nuobaudos pagal Lietuvos Respublikos reklamos įstatymą.

Kaina ≠ kokybė

Tribulus terrestris papildų kainos svyruoja labai plačiai, tačiau:

• Pigiausi produktai dažnai yra nepakankamai koncentruoti arba nestandartizuoti.
• Aukštos kokybės ekstraktai (pvz., su 60% protodioscino) gali būti brangesni, bet ir labiau tikėtina, kad turės poveikį.
• Rekomenduojama rinktis gamintojus, kurie pateikia:
  • Laboratorinius tyrimus
  • Aiškų ekstrakto šaltinį (pvz., Indija, Bulgarija)
  • Sertifikatus (GMP, ISO, analizės protokolus)

Norint gauti realų poveikį iš Tribulus terrestris, būtina rinktis aukštos kokybės, standartizuotus produktus, kurių veikliųjų medžiagų kiekis aiškiai nurodytas. Lietuvos ir ES rinkose svarbu laikytis teisinių ribų – vengti nepagrįstų sveikatingumo teiginių. Vartotojui tai reiškia vieną paprastą taisyklę: skaityti etiketes, tikrinti sudėtį ir nepirkti aklai pagal reklamą.

Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik bendram informavimui ir edukacijai. Ji nėra medicininė konsultacija ir nepakeičia gydytojo ar kvalifikuoto sveikatos specialisto patarimo. Tribulus terrestris nėra vaistas ir neturėtų būti vartojamas ligų gydymui, prevencijai ar simptomų mažinimui. Aprašytas poveikis pagrįstas moksliniais tyrimais ir tradiciniu naudojimu, tačiau nėra patvirtintas EFSA kaip sveikatingumo teiginys.

Šaltiniai

1. Gauthaman K, Adaikan PG, Prasad RN. (2002). Aphrodisiac properties of Tribulus terrestris extract (Protodioscin): A review. J Ethnopharmacol. https://doi.org/10.1016/S0378-8741(02)00191-1
2. Rogerson S, et al. (2007). The effect of Tribulus terrestris on strength and body composition. J Strength Cond Res. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17473778/
3. EFSA. (2012). Compendium of botanicals with substances of possible concern. https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2903/j.efsa.2012.2663
4. Ganzera M, Bedir E, Khan IA. (2001). Steroidal saponins analysis in Tribulus terrestris. J Pharm Sci. https://doi.org/10.1002/jps.1071
5. Neychev VK, Mitev VI. (2005). Tribulus terrestris and androgens in men. J Ethnopharmacol. https://doi.org/10.1016/j.jep.2005.07.006
6. Adaikan PG, Gauthaman K, Prasad RN. (2001). Pro-erectile effects of Tribulus extract. Int J Impot Res. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11697027/
7. Chen J, et al. (1996). Studies on traditional Chinese medicine Bai Ji Li. Chinese Pharmacological Bulletin. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9286064/
8. Ghosian M, et al. (2021). Historical review of Bulgarian Tribulus terrestris use in sports. Int J Sports Sci. https://doi.org/10.5923/j.sports.20211102.03
9. EFSA. (2010). Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to Tribulus terrestris. https://www.efsa.europa.eu/en/efsajournal/pub/1685
10. De Combarieu E, et al. (2003). Furostanol saponins in Tribulus terrestris. Fitoterapia. https://doi.org/10.1016/S0367-326X(02)00305-7
11. Zheleva-Dimitrova D, et al. (2012). Anti-inflammatory and antioxidant activity of Tribulus terrestris extracts. Pharmacogn Mag. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22518078/
12. Gauthaman K, Adaikan PG. (2005). Effect of protodioscin on androgen receptor activity. Andrologia. https://doi.org/10.1111/j.1439-0272.2005.00624.x
13. Deepak M, et al. (2002). LH-stimulating properties of Tribulus terrestris. Asian J Androl. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12364996/
14. Brown GA, et al. (2001). Hormonal responses to Tribulus terrestris supplementation. Int J Sport Nutr Exerc Metab. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11440877/
15. Dinchev D, et al. (2008). CNS effects of Tribulus terrestris: Possible monoaminergic mechanisms. Phytother Res. https://doi.org/10.1002/ptr.2362
16. Kamboj A, Saluja AK. (2010). Anti-inflammatory properties of Tribulus terrestris. J Pharm Bioallied Sci. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3147308/
17. Milasius K, et al. (2009). Influence of Tribulus terrestris on testosterone. J Sports Med Phys Fitness. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19188849/
18. Santos FA, et al. (2022). Systematic review and meta-analysis. Phytother Res. https://doi.org/10.1002/ptr.7337
19. Kamenov ZA, et al. (2017). Efficacy of Tribulus terrestris in aging men with late-onset hypogonadism. Aging Male. https://doi.org/10.1080/13685538.2017.1394343
20. Şahin Z, et al. (2012). Effect of Tribulus terrestris on sexual function in men with ED. Urologia Internationalis. https://doi.org/10.1159/000342164
21. Santos HO, et al. (2014). Tribulus terrestris in postmenopausal women: Libido and sexual function. Maturitas. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.01.002
22. Antonio J, et al. (2000). The effects of Tribulus terrestris on strength and lean mass. Int J Sport Nutr Exerc Metab. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10999421/
23. Sellandi TM, Thakar AB, Baghel MS. (2012). Clinical evaluation of Tribulus terrestris in male sexual dysfunction. Ayu. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3573577/
24. Sharifi-Rad J, et al. (2022). Advances on Tribulus terrestris standardization and bioactivity. Biomolecules. https://doi.org/10.3390/biom12020335
25. Saiedeh S, et al. (2021). Optimal dosing and clinical outcomes of Tribulus terrestris. J Herb Med. https://doi.org/10.1016/j.hermed.2021.100484
26. Obreshkova D, et al. (2006). Safety and toxicity profile of Tribulus terrestris extract. Pharmacia. https://pharmacia.pensoft.net/article/22625/
27. Poole C, et al. (2010). Case report: Tribulus and gynecomastia. Int J Sports Med. https://doi.org/10.1055/s-0030-1248337
28. Ozen T, et al. (2011). Subchronic toxicity of Tribulus terrestris in rats. Food Chem Toxicol. https://doi.org/10.1016/j.fct.2011.07.058
29. Veleiro AS, et al. (2005). Tribulus terrestris and drug interactions: Pharmacovigilance alert. Rev Argent Endocrinol Metab. https://doi.org/10.1016/S1851-7449(05)70010-1